Хирургия диафрагмы и пищевода

Выполняют верхнюю серединную лапаротомию. Рассекают левую треугольную связку печени и отводят ее левую долю. Диафрагму рассекают кверху на 4-5 см, предварительно прошив и перевязав нижнюю диафрагмальную вену. Выделяют пищевод до расширенной его части и берут на держалку. Переднюю стенку пищевода рассекают до слизистой от расширенной его части до перехода в желудок. Важнейшим условием успеха операции является полное рассечение всего мышечного слоя пищевода, особенно циркулярных мышечных волокон, и не менее 8-10 см длины рассечения мышц. Разрез на пищеводе не зашивают. Диафрагму ушивают.
Анализ исходов при применении внеслизистой кардиомиотомии свидетельствует, что вполне удовлетворительные непосредственные результаты получены у 50-90% этих больных. Летальность составляет 4-6%. Вместе с тем рецидив дисфагии в отдаленные сроки возникает в 7-50% случаев (Т.А. Суворова, 1976).
В последние годы внеслизистую кардиомиотомию с успехом выполняют с помощью видеоторакоскопической техники.

Похожие темы

• Рецидивы геморрагии
• Радикальная операция
• Исследования
• Хиругическое лечение
• Характерная иррадиация боли