Такие осложнения требуют экстренной операции - вскрытия параэзофагеальной флегмоны или активного дренирования средостения. Перфорация в верхнегрудном или шейном отделе пищевода требует чресшейного доступа. Разрез производят по переднему краю левой кивательной мышцы. Сосудисто-нервный пучок смещают кнаружи, и после рассечения шейных фасций проникают в заднее средостение. При распространении гнойного процесса на переднее средостение его вскрывают отдельным разрезом над яремной вырезкой или продолжают первоначальный разрез на переднюю поверхность шеи. После эвакуации гноя средостение дренируют, а затем осуществляют систематическое промывание полости. При медиастините в средней и нижней части средостения, наиболее простой доступ через диафрагму со стороны брюшной полости. Для этого после верхнесрединной лапаротомии рассекают брюшинную складку в месте перехода брюшины с диафрагмы на пищевод, пищеводное отверстие диафрагмы расширяют пальцем, проведенным кпереди от пищевода, вводят диссектор и рассекают диафрагму на протяжении 4-6 см. В образовавшееся отверстие вводят палец, тупо раздвигают клетчатку и органы средостения до тех пор, пока не будет вскрыта гнойная полость. Гной удаляют отсосом.

Тэги: ,

Похожие темы

Комментарии выключены