Хиругическое лечение
Пищеводно-трахеальные свищи admin on 23 Дек 2009
Хирургическое лечение ахалазии кардии в значительной степени является симптоматическим, устраняющим главное страдание - непроходимость пищеводно-желудочного перехода. Многие из предложенных ранее операций (двусторонняя ваготомия, симпатэктомия, спланхэктомия, диафрагмокруротомия, хиатотомия, трансгастральное расширение кардии и др.) к настоящему времени оставлены из-за их малой эффективности и развития тяжелых осложнений.
Наибольшее распространение в хирургической практике получили различные варианты внеслизистой кардиомиотомии - операция Геллера (1913), являющаяся модификацией операции Готтстейна (1901). Геллер из абдоминального доступа мобилизовал и низводил в брюшную полость через диафрагмальное отверстие суженный сегмент пищевода. Далее он рассекал мышечную оболочку до слизистой в суженной его части по передней и задней стенке. При этом края рассеченных мышц расходятся, и неповрежденная слизистая свободно пролабирует через дефект в мышечной оболочке.
Graentveldt (1918) и Zaaijer (1932) предложили рассекать только переднюю стенку пищевода. Предложенный способ был принят большинством хирургов, причем выполняли операцию, как из абдоминального, так и торакального доступов.