Ожоги пищевода
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь admin on 15 Янв 2010
Одним из наиболее сложных разделов хирургии пищевода является лечение его ожогов и рубцовых сужений пищевода. До настоящего времени существуют неоднозначные подходы к проблеме. Знание основных направлений лечебной тактики при этом виде патологии необходимо практическим врачам.
ОЖОГИ ПИЩЕВОДА Ожоги пищевода — это повреждение стенки органа едкими веществами или термическим воздействием. Ожоги пищевода и их последствия остаются актуальной проблемой на протяжении многих лет. Это объясняется тем, что, несмотря па успехи медицины, смертность от тяжелых ожогов остается высокой, а результаты восстановления проходимости пищевода, требуя много сил и времени, далеко не всегда успешны. Подавляющее большинство больных с ожогами пищевода - это дети до 10 лет (75%). Среди них наибольшее число пострадавших младше 5 лет. За редким исключением, у детей ожоги возникают при случайном приеме применяемых в быту и неправильно хранимых едких веществ (каустическая сода, серная, соляная, уксусная кислоты и пр.). Около 25% больных — взрослые, причем в большинстве случаев это бытовая травма. Несколько чаще она встречается среди женщин, чем среди мужчин (соотношение 5:4). У взрослых ожоги пищевода возникают в связи со случайным или умышленным (с целью самоубийства) приемом едких веществ. У большинства мужчин ожоги непреднамеренные. Едкие жидкости принимаются ими за алкогольные напитки, чай, лимонад, воду. Более половины получающих ожоги мужчин, находятся в состоянии алкогольного опьянения. У женщин, особенно в возрасте до 30 лет, ожоги пищевода и желудка связаны с принятием едких веществ с суицидальной целью, при этом развиваются ожоги тяжелых степеней с резко выраженными симптомами интоксикации. Ожоги пищевода и желудка как производственная травма встречаются редко и составляют около 1%.