В настоящее время наибольшее распространение, как метод хирургического лечения ГЭРБ, получила операция фундопликация по Ниссену, либо крурорафия. Техника фундопликации по Ниссену заключается в следующем. Выполняют верхнюю срединную лапаротомию. Рассекают левую треугольную связку печени. Мобилизуют дно желудка, для чего приходится перевязать 1-2 короткие желудочные артерии, проходящие в желудочно-селезеночной связке. Пищевод выделяют из окружающих тканей и берут на держалку. Сшивают ножки диафрагмы. Дном желудка, как манжеткой, окутывают пищевод. Несколькими швами, захватывающими пищевод, стенки желудка фиксируют вокруг органа.С появлением и быстрым совершенствованием техники лапароскопической хирургии в последние годы стала широко применяться лапароскопическая фундопликация. Сравнительный анализ показал, что результаты лапароскопических операций в ближайшем послеоперационном периоде и в сроке до двух лет практически не отличаются от результатов открытых вмешательств и в 90% случаях они признаются хорошими. Основными факторами, определяющими такой исход считают устранение хиатальной грыжи, возвращение гастроэзофагеального соединения в брюшную полость, восстановление угла Гиса и внутрибрюшной части пищевода, укрепление нижнего пищеводного сфинктера. По мнению многих хирургов считается, что ГЭРБ является проблемой грядущего столетия.

Тэги: , ,

Похожие темы

Комментарии выключены