Клиническая картина грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Закрытые повреждения диафрагмы admin on 24 Дек 2009
Большое влияние на клиническую картину грыж пищеводного отверстия диафрагмы оказывает также и скорость перемещения органов брюшной полости в грудную клетку, поскольку при быстром их перемещении не успевают срабатывать компенсаторные механизмы. Возникает резкая одышка, цианоз, тахикардия, а нередко и коллапс, обусловленный сдавлением легкого и смещением органов средостения.
Сходная клиническая картина наблюдается и при больших врожденных дефектах диафрагмы, когда смещение средостения и сдавление легкого переместившимися органами брюшной полости происходит сразу же после рождения ребенка, с развитием цианоза, одышки и асфиксии, что в ряде случаев приводит к ошибочному установлению диагноза врожденного порока сердца.
Имеет существенное значение и локализация грыжевых ворот. Так, при врожденных или приобретенных дефектах диафрагмы, сообщающих брюшную полость с полостью перикарда (френоперикардиальные грыжи), перемещение в полость околосердечной сумки даже небольших участков сальника или кишечника может привести к сдавлению или тампонаде сердца с появлением характерных клинических проявлений.