При подозрении на повреждение задней стенки желудка
Хирургия диафрагмы admin on 27 Дек 2009
Последовательно осматривают правый и левый куполы диафрагмы, печень и желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки, начальные отделы двенадцатиперстной кишки, желудок и селезенку. При подозрении на повреждение задней стенки желудка и поджелудочной железы для их ревизии на достаточном протяжении рассекают желудочно-ободочную связку. Далее, начиная от связки Трейца, обследуют тонкую и толстую кишку, мезоклон, органы малого таза. По показаниям (раневой канал, уходящий в забрюшинное пространство) ревизуют почки, мочеточник, крупные сосуды и забрюшинную часть двенадцатиперстной кишки.
Вопросы реинфузии излившейся и собранной крови решаются совместно с реаниматологом после оценки ее инфицированности. Ревизия органов брюшной полости должна производиться быстро, щадяще, в определенной последовательности, предусматривающей осмотр всех внутрибрюшных органов. Обнаруженные дефекты в полых органах покрываются влажными салфетками и зажимаются кишечными зажимами. Характер хирургического пособия определяется только после окончательной ревизии органов брюшной полости. Устранять источник перитонита следует наиболее простым и быстрым способом. Обширные резекции и экстирпации органов в условиях тяжелых сочетанных повреждений и раневого перитонита следует применять только как вынужденное исключение. К месту операции подводят дренажи.