Результаты лечения лучше после дополнительного разделения селезеночной и мезентерикопортальной частей портальной системы перевязкой нижней мезентериальной, правой и левой желудочных вен, коллатеральных сосудов брыжейки поперечно-ободочной кишки и полного отделения селезеночной вены от поджелудочной железы. Дистальпый спленоренальный шунт не показан при асците, ограниченно применяется у больных с хроническим панкреатитом и небольшом диаметре селезеночной вены. В последние десятилетия получил распространение малоинвазивный способ создания портокавального анастомоза - трансюгулярный портопеченочный шунт. Сущность оперативного вмешательства заключается в создании внутрипеченочного канала, соединяющего одну из печеночных вен с левой или правой ветвью воротной вены. Операцию выполняют эндоваскулярно, доступом через внутреннюю яремную вену. Для поддержания проходимости портопеченочного шунта применяют каркасное устройство стент.Основным недостатком операции является стеноз шунта, формирующийся в течение 6 месяцев у половины больных, что требует дилятации и дополнительного стентирования. Выживаемость после трансюгулярного портопеченочного шунтирования в определенной степени зависит от функционального состояния печени.

Тэги:

Похожие темы

Комментарии выключены