При возникновении свища
Пищеводно-трахеальные свищи admin on 18 Янв 2010
При возникновении свища обычно откашливается небольшое количество крови с мокротой, гноем или слизью. Однако нередко формирование свищей сопровождается кровотечением в виде обильного кровохарканья или кровавой рвоты. Чаще кровотечение наблюдается при распадающихся опухолях, перфорации дивертикула. Описаны случаи, когда кровотечение, проявляющееся кровавой рвотой, было практически единственным симптомом формирующегося свища.
Достаточно характерным является симптом вибрации голоса, вплоть до афонии. Возникновение такого проявления объясняется поступлением воздуха из трахеи в пищевод через свищ при сильном кашле. Ослабление голоса происходит из-за отсутствия нормального внутритрахеального давления при значительном диаметре свища. Симптомы вибрации и ослабления голоса особенно выражены при свищах в шейном и верхнегрудном отделе пищевода. При этой же локализации свищей наиболее часто наблюдается осиплость голоса, связанная с вовлечение в воспалительный процесс возвратных нервов, хотя основной причиной воздействия на возвратный нерв является сдавление или прорастание его опухолью.