Аутовенозный трансплантат необходимого диаметра может быть заготовлен из большой подкожной вены путем ее продольного рассечения и сшивания в виде спиралевидной трубки или из внутренней яремной вены путем сужения просвета. После парциальной декомпрессии портальной системы общий печеночный кровоток снижается на 15-20% в связи с увеличением артериального притока по висцеральным ветвям аорты. Портокавальный градиент давления уменьшается до субкритического уровня, обеспечивающего отсутствие рецидивов кровотечений и разрешение асцита. Варикозное расширение вен пищевода регрессирует до I-II степени. Рецидивы кровотечений вследствие тромбоза шунта наблюдаются у 5% пациентов. Послеоперационная энцефалопатия развивается у 12% больных. Селективная декомпрессия гастроэзофагеальных вен осуществляется при помощи дистального спленоренального шунта. Рецидивы кровотечений встречаются крайне редко. Печеночный портальный кровоток снижается на 30-40%. В отдаленном периоде энцефалопатия развивается у 15% больных. Полного разъединения селезеночного и мезентерикопортального бассейна не происходит. Направленный кровоток в область спленоренального соустья с низким давлением создает предпосылки для раскрытия коллатералей и снижения портального кровотока.

Тэги: , ,

Похожие темы

Комментарии выключены