Некоторые авторы рекомендуют дополнять операции портоазигеального разобщения интраоперационным введением склерозирующих препаратов в вены пищевода и желудка. Одним из методов эндоваскулярного лечения пищеводных кровотечений является чрескожная чреспеченочная эмболизация варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Для этого под ультразвуковым контролем выполняется чрескожная чреспеченочная пункция ветви воротной вены, катетеризация портолиенального ствола, вводится контрастный препарат (порто графия). По данным ангиографии оценивается выраженность гепатофугального кровотока по левой желудочной и коротким желудочным венам (основные пути сброса крови в варикозные вены пищевода и желудка). Катетер поочередно устанавливается в данные сосуды и выполняется их эмболизация металлическими спиралями, гемостатической губкой, склерозирование спиртом, этоксисклеролом и другими препаратами. При контрольной портографии определяется полнота эмболизации. При необходимости процедура повторяется. Эффективность остановки острых кровотечений эмболизацией желудочных вен достигает 80-92%. Однако гемостатический эффект в течение года сохраняется у 70-85% пациентов, трех лет у 40-55%, а в течение пяти лет лишь у 15% больных.

Тэги: ,

Похожие темы

Комментарии выключены