Клинические проявления различных предшествующих заболеваний пищевода
Пищеводно-трахеальные свищи admin on 18 Янв 2010
Клинические проявления различных предшествующих заболеваний пищевода, трахеи или бронхов многообразны и до определенной поры никак не указывают на формирование свища. Диагностическое значение сводится только к напоминанию о возможности развития свища на фоне того или иного заболевания.
Возникновение свища можно заподозрить на основании жалоб, предъявляемых больными. Основным симптомом наличия свища между пищеводом и дыхательными путями является появление приступообразного кашля во время и после еды. Как правило, во время кашля отхаркивается только что выпитая жидкость и частицы съеденной пищи. В некоторых случаях, при узких и клапанных свищах, прием пищи не вызывает кашля, или же кашель возникает после проглатывания жидкости при определенном положении тела больного. Существует определенная зависимость между тяжестью кашлевого симптома и анатомическими особенностями свища. Наиболее выраженный кашель с признаками аспирации пищевых масс наблюдается во время глотка при широких, коротких (прямых) свищах. Для длинных, извитых и клапанных свищей более характерны приступы кашля после еды, по мере накопления слюны и пищи в свищевом ходе, и опорожнении содержимого в трахео-бронхиальное дерево. Кашель может сопровождаться выделением не только пищи, но и гнойной мокроты, крови.