Медикаментозная профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода в настоящее время общепризнана и должна применяться практически у всех пациентов с синдромом портальной гипертепзии. Р-блокаторы (апаприлип, пропранолол, атенолол) наиболее широко используются для первичной профилактики кровотечения. Терапевтический эффект обусловлен снижением частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, а также вазоконстрикцией сосудов внутренних органов, вследствие чего закономерно снижается печеночный кровоток и портальное давление. Дозу препарата подбирают таким образом, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в покое на 25%. Назначение препаратов данной группы снижает частоту кровотечений на 30-40%. У 20-50% больных назначение даже максимальных доз (3-блокаторов не дает ожидаемого эффекта. Нитропрепараты (изокет, перлинганит, нитрособид, нитроглицерин) обладают прямым венодилятаторным эффектом. Увеличение емкости венозных сосудов способствует перераспределению кровотока и снижению портального давления. Назначаются в дозах, не вызывающих значительной гипотонии, чаще в сочетании с Р-блокаторами. Эти препараты могут ухудшать функцию печени, поэтому ограниченно применяются при тяжелой печеночной недостаточности.

Тэги: , ,

Похожие темы

Комментарии выключены