Асцит развивается более чем у половины больных с внутрипеченочной и надпеченочной формами портальной гипертензии. Основные причины развития асцита — гипопротеинемия, перегрузка лимфатических путей оттока межклеточной жидкости, портальная гипертензия, декомпенсация венозных путей коллатерального кровотока, нарушения гломерулярной фильтрации и гуморальных механизмов регуляции вводно-электролитного баланса. Средняя продолжительность жизни пациентов с момента появления асцита — 2 года. Развитие асцита характерно для портальной гипертензии с блоком кровотока в постсинусоидальных сосудистых структурах. Повышение давления в синусоидах приводит к увеличению дренирования жидкой части крови из синусоидов через пространства Диссе в лимфатические капилляры и магистральные лимфатические сосуды. Увеличение лимфообразования на определенных стадиях заболевания приводит к декомпенсации лимфатической системы и пропотеванию лимфы в свободную брюшную полость. По этим причинам портальная гипертензия с преобладанием пресинусоидального блока (внепеченочная форма) не сопровождается накоплением свободной жидкости в брюшной полости. Асцит у больных с внепеченочной портальной гипертензией может образовываться после тяжелого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода вследствие гипопротеинемии и успешно ликвидируется после восполнения белкового дефицита и назначения диуретиков.

Тэги: , , ,

Похожие темы

Комментарии выключены