Спленомегалия выявляется у преобладающего большинства больных с портальной гипертензией и варикозным расширением вен пищевода. Основной механизм увеличения селезенки -венозный застой и повышение давления в портальной системе. Селезенка депонирует часть крови и до определенного момента играет компенсаторную роль, препятствуя дальнейшему росту портального давления. При длительной портальной гипертензии и значительном увеличении в размерах постепенно в селезенке происходят морфологические изменения в виде уплотнения капсулы, переспленита, инфарктов селезенки, венозного полнокровия с расширением венозных сосудов, фиброза пульпы, которые приводят к потере эластичности. Застой крови нередко сопровождается тромбоцитопенией, лейкопенией, анемией вследствие избыточного разрушения форменных элементов и аутоиммунных реакций (гемолиз, выработка антитромбоцитарных антител). В костном мозге может развиваться гиперплазия и раздражение различных ростков крови. Снижение количества тромбоцитов ниже 100x10 9 /л и лейкоцитов менее 4x10 9 /л является критерием синдрома гиперспленизма, который развивается примерно у 20-22% больных с синдромом портальной гипертензии.

Тэги:

Похожие темы

Комментарии выключены