Общие симптомы
Варикозное расширение вен пищевода admin on 03 Янв 2010
Большинство больных предъявляют жалобы на слабость, апатию, плохое самочувствие, понижение аппетита, похудание. Эти признаки часто появляются на ранних стадиях заболевания до наступления декомпенсации портальной гипертензии и появления варикозных вен пищевода и обусловлены наличием воспалительного процесса в печеночной паренхиме или нарушением портального кровообращения при окклюзии воротной или печеночных вен. Кожные проявления в основном присутствуют у больных циррозом печени. В результате расширения периферических сосудов развиваются палмарная и плантарная эритемы — симметричные покраснения кожи на сгибательных поверхностях пальцев и возвышениях ладони и подошвы. На лице, плечах, груди, руках и тыльной поверхности кисти встречаются "сосудистые звездочки", состоящие из центрального сосуда и отходящих от него лучеобразно разветвленных сосудов. Эти симптомы вызваны накоплением циркулирующих эстрагенов и кетостероидов, вследствие замедленной нейтрализации печенью. При длительно существующем циррозе печени пальцы больных приобретают форму "барабанных палочек". Желтуха, как правило, при сформировавшемся циррозе печени, за исключением биллиарного выражена умеренно. Прогрессирование ее у больных является признаком паренхиматозной декомпенсации и неблагоприятного прогноза. Внепеченочная и надпеченочная формы портальной гипертензии реже сопровождаются желтушностью кожных покровов. Кожный зуд отмечают около 20% больных циррозом печени. Наиболее сильный зуд ощущается на коже конечностей, подмышечной впадины, поясницы и живота и усиливается в ночное время. В происхождении зуда важное значение играют холестаз и раздражающее действие желчных кислот, содержание которых повышается при паренхиматозном поражении печени. Повышение температуры у больных с синдромом портальной гипертензии может иметь различные причины. Субфебрильная температура отмечается чаще и может возникать эпизодически или продолжаться длительное время. При тромбозе в системе воротной или печеночных вен температура повышается в сочетании с кратковременными ознобами и болями в животе или кишечной коликой. Температура связанная с некрозом гепатоцитов, сопровождается усилением желтухи и активности печеночных ферментов. Всегда возникает необходимость дифференциальной диагностики с другими заболеваниями: раком печени, холангитом, заболеваниями крови и др.
Тэги: печень, пищевод, рак