В целях создания прямолинейного строго вертикального пищепроводного канала, по возможности без изгибов и искривлений, мы считаем оптимальным и достаточно физиологичным вариант сшивания пищевода с желудком по типу «конец-в-конец». При этом следует стремиться формировать анастомоз диаметром 2-2,5 см.По истечении стационарного периода лечения все больные остаются под наблюдением врача-эндоскописта клиники. С 4-й недели после операции начинается «моделирование» анастомоза изнутри. Поэтапно удаляются все лигатуры, санируется зона анастомоза и, если возникает необходимость, выполняется его блокирование или дилятация. Эндоскопическое наблюдение прекращается после полной эпителизации пищеводно-желудочного соустья и ликвидации воспалительных явлений, что происходит не ранее 2-3 месяцев после операции.Придерживаясь таких принципов формирования анастомоза и активного ведения послеоперационного периода, мы в последнее время на 70 оперированных больных не наблюдали ни одного случая рубцовой стриктуры пищеводного соустья.Подробно осветив мотивы оптимального выбора тактики хирурга в отношении каждого этапа вмешательства в отдельности, приведем в заключение полный алгоритм радикальной одноэтапной операции по поводу рака грудного отдела пищевода.

Тэги: ,

Похожие темы

Комментарии выключены