Пластический материал для эзофагопластики
Рубцовая стриктура пищевода admin on 06 Янв 2010
Кроме того, однонаправленные действия хирурга (живот —> средостение —> купол плевральной полости, а не многократное чередование между собой абдоминального и торакального этапов) и стройная схема последовательности выполнения обширного двухполостного вмешательства снижают его травматичность, способствуют соблюдению асептики, делают процесс операции более логичным и приемлемым в организационно-тактическом отношении и, наконец, просто более эстетичным.
В выборе пластического материала для эзофагопл-астики большинство хирургов сегодня склоняются к варианту изоперистальтически расположенного желудка. Однако применяемые сегодня методики формирования трансплантата крайне разнятся между собой. В значительной степени это связано с различием взглядов на онкологический радикализм, выбор надлежащего уровня резекции пищевода и ангиоархитектонику желудка. Как нам представляется, эзофагопластика целым желудком (Давыдов М.И. с соавт., 1999; Watson А., 1994; Patham S.B. et al, 1994; Svanes К. et al, 1995; Robert J. et al, 1998 и др.) не может рассматриваться как оптимальный вариант прежде всего с онкологических позиций, так как высок риск оставления метастазов по малой кривизне желудка в зоне кардиального отдела и левой желудочной артерии.