Точки зрения хирургов
Рубцовая стриктура пищевода admin on 07 Янв 2010
Однако эта точка зрения пока не нашла аргументированной оценки и признания широкого круга хирургов. Как нам представляется, в определенной мере с нею можно согласиться, когда речь идет о вмешательствах по поводу опухолей верхней трети грудного отдела пищевода классов Т1-Т2 при отсутствии видимых метастазов в лимфатических узлах. Во всех остальных случаях целесообразность такого подхода вызывает большие сомнения или, во всяком случае, требует весомого подтверждения.Таким образом, сегодня в качестве стандарта хирургического вмешательства при раке средней и нижней трети грудного отдела пищевода должна рассматриваться двухзональная лимфодиссекция.Важнейшим вопросом онкохирургической тактики является также вы-бор уровня резекции пищевода. Как указывалось выше, анатомические особенности интраорганной лимфатической системы пищевода предопределяют возможность неограниченного внутристеночного метастазирования уже на ранних стадиях развития опухоли. Из этого следует, что эталоном радикализма, независимо от уровня локализации опухоли, должна быть экстирпация пищевода с формированием глоточного соустья. По мнению Т.Е. Lerut и соавт. (1999), V. Tabira и соавт. (1999) и М. Tashibana и соавт. (1999), именно такой объем операции способствует получению более высоких отдаленных результатов.Вместе с тем имеется множество работ, в которых статистически достоверно показано отсутствие преимуществ экстирпации пищевода над субтотальной его резекцией.
Тэги: опухоли, пищевод, рак