Хирургия диафрагмы и пищевода

Одним из немногих метастазов рака пищевода в лимфоузел, обнаруживаемых при физикальном исследовании, является надключичный метастаз, впервые описанный Р. Вирховом при раке желудка. Этот симптом является достоверным признаком запущенности процесса, когда радикальная операция уже невыполнима. Наличие же метастазов в регионарных по отношению к опухоли лимфоузлах грудной клетки или брюшной полости, выявляемое нередко при компьютерной томографии, напротив, не является противопоказанием к радикальной операции, а лишь подчеркивает необходимость ее дополнения оптимальной лимфодиссекцией.Безусловными критериями поздних стадий процесса являются осложнения, обусловленные переходом опухолевого процесса на соседние с пищеводом анатомические структуры. Описаны развитие параэзофагеального абсцесса и медиастинита, бронхопищеводного свища, ателектаза и пневмонии, гангрены легкого, плеврита и пиопневмоторакса, перикардита, разрушение тел грудных позвонков со сдавлением спинного мозга и нижней параплегией. Известны казуистические наблюдения необычных манифестаций рака пищевода, например, профузным смертельным кровотечением из разрушенной опухолью аорты.Течение рака пищевода Б.Е. Петерсон (1980) подразделяет на три варианта.

Похожие темы

• Стенки свищевого канала
• Свищи
• Рентген
• Результаты паллиативных вмешательств
• При злокачественных новообразованиях пищевода