Образовавшийся дефект в диафрагме ушивают отдельными узловыми шелковыми швами. В плевральную полость через отдельный прокол вводят широкопросветный дренаж. Рану грудной стенки ушивают послойно наглухо.
Эта операция особенно была распространена в шестидесятые-семидесятые годы.
По данным С.А. Зеликовича (1969) из 426 операций эзофагокардиофренопластики хорошие результаты получены в 81,1%, а неудовлетворительные - в 7,5% случаев. Летальность составила 1,4%. Б.В. Петровский и соавт. (1972) сообщили о 113 подобных операциях с 79,7% хорошими результатами.
Наиболее частыми осложнениями этой операции являлись: неполная миотомия; повреждение слизистой оболочки; перекручивание пищевода; рефлюкс-эзофагит.
В 1957 году Т.А. Суворова, а позднее А.Н. Беркутов (1961) предложили и использовали в клинической практике оригинальную методику эзофагокардиогастропластики. Техника операции заключается в следующем. Доступ - левосторонняя торакотомия в седьмом межреберье или лапаротомия. Обнажают пищевод и подводят под него держалку. Рассекают на ограниченном участке диафрагму и производят ревизию желудка и пищевода. Выполняют по пердне-левой стенке внеслизистую эзофагокардиомиотомию от нижнего края расширенной части пищевода через суженный отдел с переходом на 1,5-2 см на кардию. Рассекают оба мышечных слоя, причем особенно тщательно
над кардией. Края мышц по линии разреза сдвигают тупым путем в стороны, освобождая слизистую оболочку не менее чем на половину окружности пищевода. Дефект в мышечном слое пищевода и кардии и обнаженная слизистая закрываются передней стенкой желудка, которая приподнимается в виде треугольной пластинки и подшивается к краям мышечного дефекта. Восстанавливают целость диафрагмы. Рану послойно зашивают наглухо.

Тэги: ,

Похожие темы

Комментарии выключены